오픈워터다이버-호흡 기체와 신체에 미치는 영향 5

다이빙 후 비행
우리는 항상 질소에 포화되어 있지만 주위 환경과 균형을 이룬 상태이다. 다이빙을 마친 다이버의 몸속에는 질소가 과포화되어 있기 때문에 1기압을 유지해주지 않는 항공기에 탑승하는 것은 위험할 수도 있다. 감압 문제들을 피하기 위해, 다음 사항을 권장하고 있다. 
다이빙 후 항공기에 탑승하거나 2500m보다 높은 고지대로 올라가는 것은 최소 24시간을 기다려야한다.
만일 여러날에 걸쳐 여러번의 다이빙을 하였거나 또는 감압 다이빙을 하였다면 항공기 탑승이나 고지대로 올라가는 것을 24시간 이상 연장해야 한다.

 

질소 마취
질소 마취는 1900년대 30m 이하 수심에서 긴 시간 작업을 하던 다이버들이 이상한 행동을 보이기시작하면서 처음으로 언급되었다. 어떤 이는 이 독특한 느낌을 "깊은 수심에서의 황홀경"이라고 표현하기도 했다.

질소가 높은 부분압 하에서 어떻게 마취 효과를 나타내는지 아무도 정확하게 모르고 있다. 가장 그럴듯한 이론에 의하면 질소 마취의 효과는 신경의 지방층으로 되어 있는 신경막에 질소가 고압으로 가해지면서 신경 자극의 전달을 지연시키기 때문이라는 것이다. 시냅시스란 신경 조직이 접합되는 곳으로 뇌로가는 신경 자극은 이 접합부를 "건너가야"한다.
신경을 싸는 미엘린막은 지방 조직이 풍부하고 질소가 지방 조직에 친화력이 있기 때문에 부분압이 높아진 질소가 미엘린막을 물리적으로 눌러서 접합부를 지나가는 신경 자극을 느리게 만들어서 마취 효과를 나타낸다고 보고 있다. 질소 마
취 효과는 도취감보다는 마취 상태에 가깝다. 질소 마취: 징후와 증상
이렇게 마취 효과를 나타내는 질소 마취는 30m 가까운 수심에서 나타난다. (절대압 4bar 혹은 질소 부분압 3.2bar) 수심이 깊어질수록 증상이 점차 강해진다. 경험이 많은 다이버라고 해도 보다 훨씬 얕은 수심에서 질소 마취가 나타나는 경우
도 있다. 연구에 의하면 다이빙 경험을 아무리 많이 해도 질소 마취를 제거할 수 없다고 한다. 모든 다이빙은 이 생리적인 현상의 영향을 받는 것이다.
수심이 깊어질 때 질소마취가 나타나는 순서대로 증상을 아래와 같이 기술하였다. 
1. 머리가 가볍고, 무덤덤하고 점차 자신감/황홀감이 증가한다
2. 평소와 다른 행동
3. 손가락 감각이 무뎌진다
4. 현기증
5. 비정상적인 시력과 청력

6.이성적인 판단을 못하고 다이빙 계획을 준수할 수 없다
7. 자신의 안전에 대한 개념이 없어진다
8. 단기간 기억 상실 및 시간에 대한 개념 상실

9.술 그리고/또는 약물 사용
10. 피로
11.이산화탄소 축적
12.걱정
13.경험 부족

질소 마취의 진정한 위험성은 증상의 발현이 애매해서 너무 늦을 때까지 다이버 자신이 인지하지 못하는 경우가 많다는 것이다. 

 

질소 마취: 예방
18m보다 깊은 수심의 다이빙은 보다 많은 교육과 경험을 쌓은 후 해야 한다.

 

질소 마취: 치료
질소 마취의 치료는 단순하다. 얕은 수심으로 상승하면 금방 나아진다.

 

산소 중독
생명을 유지하기 위해서는 산소가 필요하다. 그러나 지나치게 높은 부분압의 산소를 호흡하는 것은 독성을 나타내게 된다. 이것은 호흡 공기 속의 산소 부분압이 1.6bar를 넘길 때 나타난다. 공기를 사용할 때의 이론적인 한계 수심은 65m로 레크리에이션 다이빙의 한계 수심보다는 훨씬 깊다. 이론적으로 순수 산소를 사용할 때 수심 한계는 6m(1.6bar)이다. 안전을 위해서 SSI는 산소 부분압을 1.4bar 이상 넘기지 않을 것을 권장한다.

 

산소 중독: 징후와 증상
산소 중독의 증상은 ConVENTID라는 영어 약자를 이용해서 암기하면 쉽다. Con-convulsion 발작, V-Visual problems 시력 저하, E-Ear disorder 귀의 질환, N-Nausea 메스꺼움, T-Twitching 근육 뒤틀림, I-Irritability 과민함 및 DDizziness 현기증.
CNS 산소 중독의 증상 대부분이 꼭 이 질환에만 관련이 있는 것은 아니다. 근육 뒤틀림(특히 안면근육인 경우)이 아마도 가장 흔히 볼 수 있는 대표적인 증상일 것이다. 불행하게도 발작이 나타날때까지 다른 증상이 전혀 없을 수도 있다. 그래서 다이버가 대처할 기회를 가지지 못하게 될 수 있다. 다이버는 위험을 효과적으로 관리하기 위해 반드시 산소 용량을 미리 확인해야 한다.

 

산소 중독: 예방
• 절대 순수 산소를 주 호흡 기체로 다이빙하지 말라.
• 공기가 아닌 기체로 다이빙할 때는 항상 미리 기체 분석을 실시하라.
• 산소 부분압을 1.4bar 이상 넘기지 말라

산소 중독: 치료
산소의 부분압이 내려가면 증상은 바로 소실된다. 보통 잔류 증상이나 손상이 남지는 않는다. 다이버에게 남는 손상은 대부분 산소 중독 자체에 의한 것보다는 발작의 결과로 남는다.이산화탄소 축적(과이산화탄소증) 이산화탄소의 축적은 감압병, 질소 마취 및 산소 중독의 발생을 촉진한다. 이산화탄소의 축적(과이산화탄소증이라고도 알려져 있다)은 많은 다이빙 사고의 근본적인 원인이 된다.
이산화탄소는 음식의 신진대사(산화)의 결과로 인체에서 생산된다. 이산화탄소의 생산은 육체적인 노동과 산소의 소비가 많을 때 증가한다. 또한, 이산화탄소는 일차적인 호흡 촉진 효과를 나타낸다. 이산화탄소 수치가 증가하면 뇌의 아래쪽에 있는 호흡 중추를 자극해서 호흡 반응을 유발하고 호흡 속도를 높여준다.

 

이산화탄소와 과이산화탄소증: 징후와 증상

스쿠버 다이버에서 과도한 이산화탄소의 축적은몇 가지 징후를 나타낸다.
• 걱정과 불안
• 뇌 모세혈관의 확장으로 인한 두통
• 혼돈 및 비이성적인 행동
• 졸리고 의식이 없어짐

이산화탄소와 과이산화탄소증: 예방
이산화탄소의 축적은 예방하기가 매우 쉽다.
• 계속 호흡하라. 호흡 속도를 늦추거나 호흡을 한 번씩 하지 않음으로써 공기를 아끼려고 하지 말라.
• 개인에게 맞춘 고품질의 토탈 다이빙 시스템을 사용하고 정기적으로 서비스를 받는다.
• 다이빙 한계 수심을 30m로 제한하라.
• 다이빙 중 에너지를 아낄 수 있게 항상 중성부력을 유지하라.
• 다이빙 중 과로 현상을 겪으면 바로 중단하라. 숨을 쉬기가 곤란하다고 느끼면 조심스럽게 수면으로 상승하라. 수중에서는 질소와산소가 높은 상황에 노출되는 것처럼 이산화탄소의 부분압이 증가된 상태에 노출된다.
다이버가 수면에서 할 수 있는 작업을 수중에서 같은 수준으로 시행할 수는 없을 것이다.

 

일산화탄소 중독
일산화탄소는 호흡 공기 속에 포함될 수 있는 것 중에서 가장 심각한 오염물이다. 소량만 호흡해도잠재적으로는 비극적인 결과를 만들 수 있다. 전문 다이브 스토어와 리조트는 호흡 기체의 질을 유지하기 위한 엄격한 절차를 준수하고 있고 정기적으로 공기 분석을 시행하고 있다. 마음이 놓이지않을 때는 최근 공기 분석 결과를 보여달라고 하라.
일산화탄소 중독은 어떻게 발생하는가 일산화탄소는 산소보다 200배 빨리 헤모글로빈과 결합한다. 혈액의 헤모글로빈은 정상적으로는 조직으로 충분한 산소를 운반해준다. 헤모글로빈이 일산화탄소와 결합해버리면 혈액은 조직이 필요로하는 충분한 양의 산소를 운반할 수 없게 된다. 일산화탄소는 오염원이 사라진 이후에도 상당시간 그 효과를 나타낸다. 오염이 계속된다면 조직은 산소 결핍으로 죽게 된다.

깊은 수심에서 높은 산소의 부분압이 혈액 속에 정상보다 높은 산소를 용액의 형태로 운반하기 때문에 일산화탄소 중독의 효과가 늦게 나타날 수 있다. 그 결과 일산화탄소 중독의 효과는 다이빙 중에 나타나는 것이 아니고 산소의 부분압이 떨어지는 시점인 상승 시 나타나기 시작한다.

일산화탄소 중독: 징후와 증상
다양한 증상을 통해 일산화탄소 중독을 인지할 수 있다:
• 홍조를 띤 입술과 손톱 밑
• 두통
• 현기증
• 메스꺼움
• 허약감
• 조율이 되지 않는 동작
• 혼돈과 이성적인 판단 불능

• 의식 상실
• 호흡 마비

일산화탄소 중독: 원인과 예방
컴프레셔의 흡입부를 보트의 배기 매니폴더에 너무 가깝게 두면 충전 공기가 오염될 수 있다. 과열되는 경우 내부 윤활제가 타면서 공기를 오염시킬 수 있다.
다이빙 중 일산화탄소 중독을 예방하기 위해서는 SSI 다이브 센터나 믿을 만한 다이빙 샵에서 깨끗한 공기를 충전받아 사용하라.

일산화탄소 중독: 치료
즉시 치료를 실시해야 한다:
1. 조난자를 신선하고 오염되지 않은 공기가 있는 곳으로 옮긴다.
2. 자격이 있으면 산소를 공급하라. 순수 산소는 혈액으로부터 일산화탄소의 배출을 촉진한다.
3. 자격을 갖추고 있으면 필요한 경우 심폐소생술을 실시한다.
4. 현지 긴급 의료 서비스에 연락하고/하거나 응급 의료센터로 즉시 이송하라.