스쿠버다이빙- 나이트록스(EAMx) 4

CNS 산소 중독

 

산소는 생명 유지에 필수적인 기체지만 고압에서는 중독성을 나타낸다. 인체의 화학적 방어 기전이 없다면, 산소는 나쁜 화학 작용을 일으켜 세포 사망으로 이어지게 된다. 대기압에서 우리의 정상적인 방어 기전은 산소의 독성을 이겨낸다. 그러나 수심이 깊어지고 다이버가 호흡하는 기체의 산소 부분압이 올라가면 이러한 방어 기전을 무력화시키고 산소 중독을 나타낼 수 있다. 산소는 모든 인체에 독성을 나타낼 수 있지만 폐와 중추 신경계통에서 가장 뚜렷하고 즉각적인 영향을 나타낸다. 폐 산소 중독. 로레인 스미스 효과라고도 알려져 있고 산소의 부분압이 0.5 바 이상인 기체를 호흡할 때 나타낸다. 그러나 이런 중독을 나타내기에 필요한 시간은 대부분 스포츠 다이빙의 잠수 시간보다 훨씬 길다. 그래서 폐 산소 중독은 레크리에이션 다이버에게 실질적인 위협이 되지 않는다.

제임스 로레인 스미스 (James Lorrain Smith) - 1862~1931 에딘버러 대학교에서 의학과 예술을 연구하였다. - 로레인 스미스 효과라는 이름은 그의 과학적인 업적을 기리기 위해 명명된 것이다.

중추신경계(CNS) 중독 - 폴 베르 효과라고도 알려졌고 이것이 보다 심각한 중독이다. 왜냐하면 CNS 중독의 증상이 나타나면 급속하게 발작으로 이어질 수 있기 때문이다.

폴 베르 (Paul Bert) - 1833~1886 인체에 미치는 압력의 영향에 관해 몇 가지 출판물을 남겼고 감압에서 질소의 역할을 발견하였다. - 폴 베르 효과라는 이름은 그의 과학적인 업적을 기리기 위해 명명한 것이다. 흥미로운 사실은 산소 중독 그 자체는 치명적이 아니라는 점이다. 문제는 수중에서 CNS를 "맞으면" 의식을 잃거나 2단계를 입에 물 수 없게 된다는 점이다. 그 결과, 육상에서는 치명적이지 않은 산소 중독의 증상이 수중에서는 익사로 이어지기 쉽다. 관여 요소. CNS 중독을 일으키는 몇 가지 요소가 있다. 권장 산소 부분압 한계를 초과하는 것도 분명히 하나의 요소일 것이다. 또 다른 요소는 고압 산소에 노출되는 시간이다.

수심과 시간의 합산으로 결정되는 총 산소 "용량"이 커질수록 CNS "중독"의 위험성도 커진다.

CNS 중독을 일으키는 또 하나의 요소는 혈중 이산화탄소 레벨이 증가하는 것이다. 이것은 무리한 작업이나 적절하지 못하거나 잘못 관리된 공기 전달 시스템(ADS)으로 인해 올 수 있다. 최근 들어, 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있는 비충혈 제거제와 다른 약물들의 성분 중에 "산소 흥분제" 역할을 해서 CNS 산소 중독의 발현을 촉진시킨다는 증거가 나타나고 있다. 물론 이런 위험성을 피하기 위해서는 잠수 의학을 전공한 의사의 승인 없이는 이런 약물을 복용하면 안된다.

CSN 산소 중독의 인지와 대처

 

CNS 산소 중독이 나이트록스 다이빙의 가장 큰 위험성이기 때문에 자신이나 다른 다이버에게서 나타나는 경고 징후와 증상을 인지하고 적절하게 대응할 수 있어야 한다.

산소 중독의 가장 주된 징후는 발작이다. 발작을 겪는 다이버는 2단계를 입에 물고 있을 수 없고 어쩔 수 없이 물을 들이마시게 될 것이다. 이런 다이버는 익수로 인해 사망할 위험성이 매우 높다.

또한, CNS 산소 중독을 겪고 있는 다이버는 자신이 하고 있는 일을 멈출 수 없을 수도 있다. 예를 들어, 다이버가 멈추지 않고 계속 수평으로 수영을 계속할 수 있다. 말하자면 근육이 뇌의 명령을 따르지 못하는 것이다.(산소의 한계를 시험하는 실험 대상자들은 발작을 일으키기 직전에 이런 감각을 느낀다고 한다.) 중독 다이버는 의사소통을 하려고 해도 반응이 없거나 매우 안절부절하는 모습을 보인다. CNS의 어떤 증상이라도 느낀다면, 바로 버디에게 신호한 다음 즉시 그러나 조절된 속도로 상승을 시작하라. 산소 중독의 어떤 증상도 발작이나 의식 상실이 발생하기 전에 즉각적으로 조치를 취해주어야 할 경고로 봐야 한다.

 

CNS 산소 중독의 증상:

경련(경련)
시각적 왜곡 — "터널" 시각을 포함한 시각 장애.
귀 — 정상적인 청력 기능, 특히 "링" 감각의 변화.
메스꺼움 — 심각도가 다양하고 간헐적일 수 있음.
경련 - 특히 얼굴 근육에서 모든 종류의 근육 경련.
과민성 - 성격 변화, 불안, 혼란 (앞에서 언급했듯이, 이것도 신호입니다.).
어지러움—현기증 또는 방향 감각 상실.

 

CNS 산소 중독의 일차적인 징후와 증상을 알아두는것이 좋다.

CNS 산소 중독의 징후와 증상이 어떤 것이라도 나타나면 즉각적인 대응이 필요하다. 그 대응의 초점은 상승을 함으로써 산소 노출을 줄여주는 것이다. 당신 자신이 이러한 증상을 느낀다면 버디에게 신호하고 즉각적이면서 조절된 속도의 상승을 시작해야 한다. 얕은 수심으로 올라오면 증상이 신속하게 중단되지만 가장 조심스러운 대응 방법은 계속 상승하고 정상적인 안전 정지를 한 다음 다이빙을 마치는 것이다. 수면 상승 후 무엇이 잘못되었는가를 조심스럽게 분석하라. 산소 한계를 초과하였는가? 나이트록스 혼합이 잘못되었거나 분석은 했고 라벨은 부착하였는가? 이런 증상을 설명할 수 있는 다른 요소가 있는가? 의사의 진찰을 받아야 한다. 비록 산소 중독의 증상이 다이버의 실수라고 결론이 나더라도 다시 다이빙을 하기 전에 자격을 가진 다이빙 전문 의사와 상의해야 한다. 증상만으로는 그것이 산소 중독에 의한 것인지 다른 이유가 있는 것인지를 결정할 수가 없다는 것을 인식해야 한다. 예를 들어 안면 근육의 뒤틀림이 있다면 산소 중독의 강력한 표시이지만 욕지기나 현기증 같은 증상을 일으킬 수 있는 다른 요소가 많이 있다. 만일 산소 중독이 발작으로 나타난다면 발작을 일으키고 있는 다이버 자신이 할 수 있는 일은 별로 없다. 이 경우 이를 보고 있는 버디의 즉각적이고도 적절한 대응에 의존하는 수밖에 없다.

 

토닉(Tonic) 단계 : 다이버는 의식을 잃고 모든 근육이 경직됩니다.

클로닉(Clonlc)단계 : 팔과 다리가 빠르고 리드미컬하게 경력을 시작하여, 팔꿈치, 엉덩이, 및 무릎에서 구부러지고 이완된다.

만일 당신이 버디나 다른 다이버가 발작을 일으키는 것을 목격한다면 다이버의 뒤쪽에 위치하고 다이버의 마우스피스를 입에 물린 상태로 유지하여야 하지만 입에서 이미 빠져있다면 다시 물릴 필요는 없다. 그런 후 천천히 가능한 한 조절된 속도를 유지하면서 수면 상승해야 한다.

솔직히 말해 이것은 쉬운 일이 아니다. 발작을 일으키고 있는 다이버는 기도를 닫아서 상승 중 폐 과도 팽창 상해를 일으킬 위험성이 있다. 그렇다고 하더라도 다이버가 발작을 하고 있는 상태로 물속에 두면 익사로 이어질 것이다

발작의 긴장 단계가 끝나면 다이버는 소위 발작 후 상태로 빠진다. 이것은 다이버가 의식은 없으나 발작 중은 아나러눈 것울 의미한다. 이 시점에서 다이버는 서서히 의식을 회복하고 10분 이내 완전히 정신을 차리게 된다.

다이버가 의식을 회복하지 않으면 여러분은 뇌동맥 공기색전증을 의심하고 즉시 그에 해당하는 대처를 해야 한다.

상황이 어떤 행동을 취하라고 제시하더라도 즉시 구급대원과 응급실 의사를 호출하고 산소 중독의 가능성을 일러주어야 한다.

CNS 산소 중독의 예방

CNS 산소 독성에 있어 최선의 대응은 미리 예방하는 것이다. 예방 지침은 다음과 같다:

최대 수심 (MOD)  범위 내에서 안전하게 다이빙을 할것.
깊이 제한을 두고 . 안전한 수심을 유지할수록 산소 독성의 위험이 줄어듭니다.

다이빙을 꼭 깊은곳에서 해야 할까요?  그리고 깊이 있는 난파선 안에 꼭 볼것이 많을까요?
천천히 깊게 숨을 쉬어야 한다. 이것은 폐와 신체 공기 공간의 가스 교환을 최대화하고 CO2 수준을 더욱 감소시킨다.  절대 숨을 멈추거나 불규칙하게  하지 마세요.  만약  호흡에 어려움이 있다면, 멈추고, 깊게 숨을 쉬고, 생각하고, 그리고 나서 행동하는 것을 명심해야 합니다.